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湖南省高级人民法院


湖南高级人民法院《人身损伤致残程度鉴定标准(试行)》


(1995年6月30日)

第一章
第一条 根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国国家赔偿法》等有关法律法规的规定，结合我省法院审判工作、法医工作的实践特制定本鉴定标准。
第二条 本标准适用于民法、刑法、国家赔偿法、行政诉讼法中所涉及的人身损伤，经医疗终结后留有永久后遗功能障碍，而又没有其他行业标准的致残程度鉴定。
第三条 本标准依据伤者医疗终结时的器官损伤、功能障碍及其医疗与护理的依赖程度，同时考虑了由于伤残引起的社会、心理因素的影响，对伤残程度分为十级。
第四条 损伤致残程度必须与原始损伤因果关系密切，评定时应根据原始伤情，结合治疗经过、治疗结局等综合考虑。
第五条 鉴定人应当由法医师或具有法医学鉴定资格的人员担任。

第二章 伤残程度
第六条一级伤残
1．极重度智力减退智商低于刀，语言功能缺失，生活完全不能自理。
2．四肢瘫肌力3级以下或三肢瘫肌力2级以下。
3．非肢体瘫性进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣不能，须由他人护理。
4．具有下列六项全部：
(1)眉缺失；(2)双眼睑外翻或缺失；(3)外耳缺失达两耳80％或一耳90％；(4)鼻缺失；(5)上、下唇外翻或小口畸形；(6)颈颏粘连。
5．全身瘢痕面积达90％，并导致四肢大关节中有四个以上关节功能丧失达50％。
6．双上肢高位缺失或功能完全丧失。
7．高位截瘫伴大小便失禁。
8．双下肢高位缺失及一上肢高位缺失。
9．同侧上下肢高位缺失。
10．双下肢—上肢瘢痕畸形，功能丧失。
11．双眼无光感，或仅有光感但光定位不准者。
12．一眼缺失，另一眼严重畸形伴盲目4级。
13．小肠切除90％以上。
14．肝切除后原位肝移植。
15．双肾切除；孤肾切除术后，用透析维持。
第七条 二级伤残
1．精神障碍致使缺乏生活自理能力。
2．三肢瘫肌力3级或截瘫、偏瘫肌力2级。
3．颜面损害具有下列六项中之五项：
(1)眉缺失；(2)双眼睑外翻或缺失；(3)外耳缺失达两耳80％或一耳90％；(4)鼻缺失；(5)上、下唇外翻或小口畸形；(6)颈颏粘连。
4．双侧手腕部缺失或双手功能完全丧失。
5．双下肢高位缺失。
6．双下胶瘢痕畸形，功能完全丧失。
7．双膝双踝僵直于非功能位。
8．双膝、踝关节功能完全丧失。
9．同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失。
10．一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.02，或视野≤8％(或半径≤ 5度)。
11．双侧上颌骨完全缺损。
12．双侧下颌骨完全缺损。
13．一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损。
14．小肠切除大于3／4，未施行逆蠕动吻合术。
15．肝切除3／4，并有常规肝功能重度损害。
16．肝外伤后发生门脉高压三联症或发生BUdd—chiari综合症。
17．胆道损伤致重度肝功能损害。
18．全胰切除。
19．孤肾部分切除后，肾功能不全代偿期。
20．一侧全肺切除并胸改术，呼吸困难Ⅲ级(平步行100米即有气短)。
21．食管闭锁或切除后，摄食依赖胃造瘘。
22．肺功能重度损伤。
23．全身瘢痕面积达80％，并导致4个大关节功能丧失50％。
第八条 三级伤残
1．重度智力减退(智商20-34，不能进行有效的语言交流，生活不能自理)。
2．外伤性癫痫系统治疗两年后，大发作或精神运动性发作平均每月1次以上；小发作或其他类型发作平均每周1次以上。
3．截瘫肌力3级。
4．偏瘫肌力3级，或双手全肌瘫肌力3级。
5．非肢体瘫性进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣困难
6．完全感觉性或混合性失语。
7．颜面容貌损害具有下列六项中之四项者：需他人帮忙。
(1)眉缺失；(2)双眼睑外翻或缺失；(3)外耳缺失双耳达80％或一耳达90％；(4)鼻缺失；(5)上下唇外翻或小口畸形；(6)颈颏粘连。
8．一手缺失、另一手拇指缺失。
9．双手拇、食指缺失或功能完全丧失。
10．利侧手肘上缺失。
11．脊髓实质性损伤，致使性功能障碍和大小便失禁者。
12．双髋或双膝关节中，有一个关节缺失或无功能，同时有另一关节功能不全。
13．一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失。
14．非同侧腕上、踝上截肢。
15．非同侧上下肢疤痕畸形，功能完全丧失。
16．一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0．05或视野≤16％(或半径≤ 10度)。
17．双眼矫正视力≤0.05或视野≤16％(或半径≤10度)。
18．一侧眼球缺失(或眶内容剜出)，另眼矫正视力≤0．Ⅱ或视野≤ 24％(或半径≤15度)。
19．静止状态下有呼吸困难(喉原性)或呼吸完全依赖气管套管或造口
20．同侧上、下颌骨完全性缺损。
21．一侧上颌骨完全缺损，伴颜面软组织缺损≥30cm2。
22．一侧下颌骨完全性缺损，伴颜面软组织缺损≥30cm2。
23．小肠切除3／4，未施行逆蠕动吻合术。
24．肝切除2／3，并肝功能中度损害。
25．一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期。
26．膀胱全切除。 27．一侧全肺切除并胸廓改形后。
28．一侧胸廓改形术(切除6根肋骨以上)。
29．全身瘢痕面积达80％，并导致2个大关节功能丧失30％。
第九条 四级伤残
1．单肢瘫肌力2级。
2．双足全肌瘫肌力2级。
3．双手肌瘫肌力2级。
4．颜面损害，具有下列六项中之三项者：
(1)眉缺失达双侧80％；(2)双眼险外翻或缺失50％；(3)耳廓缺失达双耳80％或一耳90％；(4)鼻缺失50％；(5)唇外翻或小口畸形；(6)颈部疤痕致畸形。
5．全身瘢痕面积达80％，并伴2个以上大关节功能影响或伴本条4中之二项者。
6．双拇指完全缺失或无功能。
7．一手从腕部缺失，另一手部分功能丧失。
8．利手功能完全丧失，另一手部分功能丧失。
9．非利手肘上肢体缺失。
10．一侧膝下肢体缺失，另一侧前足缺失。
11．一侧膝上肢体缺失。
12．一侧踝以下肢体缺失，另一足畸形行走困难。
13．双膝下肢体缺失或无功能。
14．一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0．2或视野≤32％(或半径≤20度
15．一眼矫正视力≤0．05，另眼矫正视力≤0．1。
16．双眼矫正视力≤0.1或视野≤32％(或半径≤20度)。
17．双耳听力损失≥91dBHL。
18．牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食。
19．一侧上颌骨缺损重1／2，伴颜面部软组织缺损》20cm2
20．下骨缺损长6厘米以上的区段，伴口腔、颜面：软组织缺损≥ 20cm2。
21．双侧颞下颌关节强直，完全不能张口。
22．舌缺损2／3以上。
23．双侧完全性面瘫。
24．全胃切除。
25．全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘。
26．小肠切除3／4，施行逆蠕动吻合术。
27．肝切除2／3，并有常规肝功能轻度损害。
28．胆道损伤致中度肝功能损害。
29．甲状腺功能重度损害。
30．甲状旁腺功能重度损害。
31．永久性膀胱造瘘。
32．真性严重尿失禁或尿潴留残余尿≥50ml。
33．双侧肾上腺缺损。
34．一侧全肺切除术后。
35．食管损伤治疗后狭窄，仅能进流食。
第十条 五级伤残
1．智力中度减退(智商35—49，虽能掌握日常生活用语但词汇贫乏对周围环境辨别能力差，只能以简单方式与人交往)。
2．四肢瘫肌力4级。
3．单肢瘫肌力3级。
4．双手部分肌瘫肌力2级。
5．利手全肌瘫肌力2级。
6．双足全肌瘫肌力3级。
7．完全运动性失语。
8．脊柱骨折后遗30度以上侧弯或后凸畸形，伴剧烈腰痛，或有椎管狭窄症。
9．颜面损害，有下列六项中之二项者：
(1)眉缺失达双侧80％；(2)眼睑外翻或部分缺失；(3)，耳廓缺失达双耳80％或一耳90％； (4)鼻缺失50％； (5)唇外翻或小口畸形； (6)颈部瘢痕挛缩畸形。
10．全身瘢痕面积70-80％。
11．利手从腕部肢体缺失。
12．利手功能完全丧失。
13．一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失。
14．利手拇指无功能，另一手除拇指外三指功能完全丧失。
15．双前足缺失或双前足瘢痕畸形，功能完全丧失。
16．一髋(或一膝)功能完全丧失。
17．一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0．3或视野≤40％(或半径≤25度)。
18．一眼矫正视力≤0．05，另眼矫正视力≤0．2。
19．双眼矫正视力均≤0．1。
20．双眼视野均≤40％：(或半径≤25度)。
21。双耳听力损失≥81dBHL。
22．一般活动时即有呼吸困难(喉原性)。
23．一侧上颌骨缺损1／4，伴口腔、颜面软组织缺损≥10cm2
24．下颌骨缺损长4厘米以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损≥ 10cm2。
25．上唇或下唇缺损1／2—2／3。
26．舌缺损1／2—2／3。
27．小肠切除2／3，回盲部亦切除，施行逆蠕动吻合术
28．外伤后大便不能控制。
29．肝切除2／3。
30．胰次全切除，腺岛素依赖。
31．一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期。
32．神经源性膀胱残余尿≥50ml。
33．膀胱部分切除，容量≤100ml。
34．尿道狭窄，需长期定期行扩张术。
35．两侧睾丸、副睾缺失。
36．未育者两侧输精管缺失，不能修复。
37．阴茎缺失1／2。
38．未育妇女子宫切除，或部分切除失去生育功能。
39．双侧卵巢切除。
40．未育者双侧输卵管切除。
41．阴道闭锁。
42．肺叶切除并部分胸改术。
第十一条 六级伤残
1．精神障碍影响职业劳动能力。
2．外伤性癫痈经系统服药两年后，大发作、精神运动性发作平均每月1次或不到1次，小发作和其他类型发作平均每周不到1次。
3．三肢瘫肌力4级。
4．双手部分肌瘫肌力3级。
5．非利手全肌瘫肌力2级。
6．利手全肌瘫肌力3级o。
7．双足部分肌瘫肌力2级。
8．单足全肌瘫肌力2级。
9．脑脊液瘘(不能修补)。
10．脊椎骨折后遗重0—30度畸形伴根性神经痛(神经肌电图异常)。
11．鼻缺失1/5-1／3。
12．舌缺失1／3”1／2。
13．面部色素沉着达全面容50％
14．全颜面植皮术后。
15．全身瘢痕面积达60-70％。
16．头皮缺损90％。
17．双眉缺损80％。
18．双眼睑外翻或缺失50％。
19．上唇或下唇缺失1／3—1／2。
20．一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失。
21．一手拇指完全缺失，另一手除拇指外一指缺失。
22．一手三指(含拇指)缺失。
23．一手大部分功能丧失。
24．除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失。
25．一侧踝下截肢。
26．一侧踝关节畸形，功能完全丧失。
27．骨折成角畸形并肢体缩短大于4厘米。
28．一前足缺失，另一足仅残留拇趾。
29．一前足缺失，另一足除拇趾外，2—5趾畸形
30．一足功能全失，另一足功能部分丧失。
31．四肢大关节之一创伤性滑膜炎并积液。
32．一眼矫正视力≤0．05，另一眼矫正视力≤0．3。
33．一眼矫正视力≤0．15，另眼矫正视力≤0．25。
34．双眼矫正视力≤0．2或视野≤48％(半径≤30度)。
35．一侧眼球摘除或萎缩(无光感)。
36．双耳听力损失≥71dbHL
37．双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难不能并足站立。
38．食管狭窄，或食管成形术后只能进半流食。
39．双侧颞下颌关节强直，张口度小于直1.5厘米
40．面部软组织缺损≥20平方厘米，伴发涎瘘。
41．一侧完全性面瘫。
42．胃切除3／4。
43．小肠切，除2／3，保留回盲部。
44．直肠、肛门、结肠部分切除，结肠造瘘。
45．胆道损伤致肝功能轻度损害。
46．胆道外伤，反复胆道感染。
47．未成年脾摘除。
48．甲状腺功能中度损害。
49．甲状旁腺功能中度损害。
50．肾损伤致高血压。
51．一侧肾摘除。
52．尿道瘘不能修复者。
53．双侧睾丸萎缩，血睾酮低于正常值。
54．肺叶切除。
第十二条 七级伤残
1．轻度智力减退(智商50-69)只能做一般非技术性工作
2．截瘫或偏瘫肌力4级。
3．双手全肌瘫肌力4级。
4．单手部分肌瘫肌力3级。
5．双足部分肌瘫肌力3级。
6．单足全肌瘫肌力3级。
7．非肌体瘫性进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣有困难，但基本可以自理。
8．不完全性失语。
9．完全性失用、失写、失读或失认等。
10．骨盆骨折严重移位，症状明显者。
11．骨盆骨折后遗产道狭窄(未育者)。
12．颅骨缺损≥3平方厘米，硬脑膜植皮术后。
13．颈颌粘连，影响颈部活动。
14．全身瘢痕面积50—60％。
15．鼻缺失1/5—1／3。
16．一拇指指间关节离断。
17．一拇指指间关节畸形，功能丧失。
18．一手除拇指外，其他二指(含食指)近侧指间关节离断。
19．一手除拇指外，有两指(含食指)近侧指间关节功能丧失。
20．一足除拇趾外，4趾缺失。
21．一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形)功能丧失。
22．一前足截肢。
23．四肢大关节人工关节术后。
24．一眼有或无光感。
25．一眼矫正视力≤0．05，另眼矫正视力0．6-0．8。
26．一眼矫正视力≤0．1，另眼矫正视力0．4-0．6。
27．双眼矫正视力≤0．3或视野≤64％(或半径≤40度)
28．第Ⅲ、Ⅳ对脑神经麻痹。
29．双耳听力损失≥61dBHL。
30．喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸。
31．一耳缺失90％，或双耳缺失80％。
32. 牙齿脱落10个以上，伴牙槽损伤致不能安义齿
33．双侧不完全性面瘫(功能明显影响)。
34．小肠切除1／2。
35．肝切除1／2。
36．胰切除2／3。
37．双侧乳腺切除。
38．肺段切除。
39．局限性脓胸行部分胸改术。
40．食管重建术并返流性食管炎。
41．肾功能不全代偿期。
42．有尿失禁或残余尿存留膀胱。
第十三条 八级伤残
1．器质性人格改变，有下列情形之一：a．情绪不稳，如心境由正常突然转变为抑郁，或焦虑，或易激惹。b．反复的暴露发作或攻击行为，与诱发因素显然不相称。c．社会责任感减退，工作不负责任，与人交往而无信；情感冷漠，对周围事件缺乏应有关心，对人也不能保持正常人际关系。d．本能亢进，缺乏自我控制能力，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感，自我中心，易于冲动，行为不顾后果。e．社会适应功能明显受损。
2．外伤性癫痫，需系统服药方能控制。
3．单肌瘫或单手全肌瘫肌力4级。
4．双手部分肌瘫肌力4级。
5．双足全肌瘫肌力4级。
6．单足部分肌瘫肌力3级。
7．脊柱骨折或脱位，伴有多根脊神经损伤；或脊椎压缩骨折高度减少1／2以上。
8．四肢大关节之一创伤性关节炎。
9．面部广泛植皮术后。
10．颅骨缺损需行修补者。前缘
11．面容部留有明显块状疤痕，单块面积大于5平方厘米，或两块面积大于9平方厘米，或三块以上总面积大于重2平方厘米；留有明显条索状疤痕，单条长于8厘米，或两条以上累计长达重5厘米。
12．一侧或双侧眼睑有明显缺损或睑外翻。
13．一侧或双侧睑外翻或险闭合不全。
14．上睑下垂覆盖瞳孔1／2。
15．睑球粘连影响眼球转动。
16．一侧眶骨骨折显著塌陷。
17．一侧鼻泪管全部断裂、内眦韧带断裂影响面容。
18．双耳缺损80％以上，或一耳缺损60％以上。
19．双鼻腔或鼻咽部闭锁。
20．鼻塌陷或歪曲致显著变形。
21．牙齿脱落8个，伴牙槽损伤不能安义齿。
22．舌缺失1／5~1／3。
23．下颌关节强直，张口度小于1．5厘米。
24．全身疤痕面积40~50％。
25．一手除拇指、食指外，有两指近指间关节离断。
26．一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节无功能。
27．一足拇趾畸形、功能丧失，另一足非拇趾一趾畸形。
28．一足除拇趾外，其他三趾缺失。
29．一足除拇趾外，其他三趾瘢痕畸形，功能丧失。
30．慢性骨髓炎，反复发作。
31．肩、肘、腕三大关节之一丧失功能50％。
32．四肢长骨骨折并发假关节或畸形愈合成角25度。
33．髓、膝关节之一丧失功能50％。
34．踝关节功能丧失75％。
35．下肢缩短大于4厘米。
36．双眼矫正视力0．3-0．4。
37．一眼矫正视力0．2，另眼矫正视力0．5-0．8。
38．双眼视野≤80％(半径≤50度)。
39．一眼矫正视力≤0．05。
40．外伤性青光眼。
41．双耳听力损失≥51dBHL．或一耳损失≥91dBHL。
42．重体力劳动时有呼吸困难(喉原性)。
43．胃切除2／3并回盲部切除。
44．小肠切除1／3。
45．肛门外伤后排便有障碍。
46．胆道外伤，胆肠吻合术后。
47．胰切除1/2。
48．成人脾切除。
49．甲状腺或甲状旁腺功能轻度受损
50．一侧睾丸或副睾丸切除。
51．一侧输精管缺损，不能修复。
52．一侧肾上腺缺损。
53．一侧卵巢切除。
54．一侧输卵管切除。
55．阴道狭窄。
56．一侧乳腺切除。
57．食管成形术后咽下运动不正常。
第十四条 九级伤残
1．智商70—84，不能完成高级复杂脑力劳动
2．不完全性失用、失写、失读、失认等。
3．脑软化灶大于1立方厘米，无明确神经系统体征。
4．脑内异物存留无神经系统体征。
5．2个以上横突骨折后遗腰痛。
6．脊椎内固定术后屈伸功能受影响。
7．头皮缺损大于10平方厘米。
8．面容部明显块状瘢痕大于3平方厘米或明显条索状瘢痕大于5厘米或2条以上累计长度大于9厘米。
9．颈部瘢痕畸形。
10．鼻再造术后。
11．舌缺损明显影响语言。
12．险外翻、唇外翻植皮术后。
13．全身瘢痕面积30-40％。
14．一拇指末节指骨部分离断。
15．一手除拇指外，有一指近侧指间关节离断或功能完全丧失。
16．除拇趾外其他二趾缺失。
17．除拇趾外其他二趾畸形，功能不全。
18．肩、肘、腕、髋、膝关节功能丧失35％或踝功能丧失50％。
19．四肢长骨骨折愈合畸形成角大于15度或肢体缩短大于3厘米
20．一眼矫正视力≤0．3，另眼矫正视力0．6—0．8。
2l. 双眼矫正视力≤0．5。
22．一眼矫正视力≤0．2。
23．外伤性白内障重度。
24．泪器损伤，手术无法改进溢泪者。
25．第V对脑神经眼支及第Ⅵ对脑神经麻痹。
26．双耳听力损失)41dBHL．或一耳损失≥71dBHL。
27．发音及语言困难。
28．食管切除术后，进食正常者。
29．双耳廓缺失40％或一耳缺失30％。
30．牙脱落4个，伴牙槽损伤致不能安义齿；牙齿脱落7个以上。
31．胃切除1／2。
32．小肠切除1／3。
33．结肠大部分切除。
34．已育妇女子宫部分或全部切除。
35．肺破裂行修补术。
36．支气管成形术。
37．肺内异物滞留或异物摘除术后。
38．膈肌修补术后。
39．心脏异物滞留或异物摘除术后。
第十五条 十级伤残
1．颅骨缺损不需修补者。
2．存脑软化灶无神经系统体征。
3．脊椎外伤后骨性关节炎伴腰痛。
4．面容部有块状疤痕≥1平方厘米或明显单条索状瘢痕大于3厘米或 2条以上索状疤痕累计大于5厘米。
5．一手除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能完全丧失。
6．一手拇指指间关节功能丧失50％。
7．一手除拇指外，二个指间关节功能丧失50％。
8．指端植皮术后。
9．手掌或足掌植皮面积>30％。
10．除拇趾外，任何一趾末节缺失。
11．下肢缩短大于2厘米者。
12．足背植皮，面积>2／3。
13．椎体压缩骨折，前缘高度减少1／3者。
14．肩、肘、。腕、髋、膝、踝关节之一丧失功能加
15．一眼矫正视力≤0．5。
16．双眼矫正视力≤0.8。
17．外伤白内障Ⅰ-Ⅱ (或轻、中度)。
18．晶状体摘除。
19．晶体脱位。
20．眶内异物未取出。
21．外伤性瞳孔散大或不规则。
22．双耳听力损失≥31dBHL，或一耳损失41dBHL。
23．一耳鼓膜穿孔不能愈合者。
24．双侧前庭功能受损，闭眼并足站立困难者。
25．发声障碍。
26．一耳缺损重10％，或双耳廓缺失15％。
27．一耳或双耳再造术后。
28．嗅觉丧失。
29．牙齿脱落2个以上。
30．下颌关节强直，张口度≤3厘米。
31．鼻窦或面颊部有异物未取出。
32．鼻中隔穿孔。
33．一侧不完全面瘫。
34．胃部分切除。
35．结肠部分切除。
36．肝部分切除。
37．胰部分切除。
38．膀胱修补术后。
39．子宫修补术后。
40．阴道瘢痕形成。
41．一侧睾丸萎缩。
42．一侧乳房畸形或部分缺失。
43．血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚。
44．胸壁异物存留。
45．面容部色素沉着面积超过25％。

第三章 附则

第十六条 对本标准未有规定的残情，比较最相类似的等级，确定其相当的伤残等级。
第十七条 对2处以上不同伤残等级的，应以伤残程度最重的等级作为最终评定结论；对两处均为一个伤残等级者可视情况按重一个等级作出最终结论；对三处以上同一个等级者应按重一个等级作出最终结论；上述情况应在鉴定书中分别写明。
第十八条 本标准中所规定伤残等级与劳动能力丧失程度对应关系为：
一级伤残丧失劳动能力100％，二级伤残丧失90％，三级伤残丧失 80％．．．．．．十级伤残丧失10％。
第十九条 根据本标准评定伤残时，不应同时考虑继续治疗费用。确需二期治疗者，应以二期治疗后的情况评残。
第二十条 本标准由湖南省高级人民法院负责解释。
第二十一条 本标准自1995年10月1日试行。